摘要：建立职工医保门诊共济保障机制，是国家健全完善基本医疗保障制度的重要举措。新实施的职工基本医疗保险门诊统筹制度将优化待遇保障模式。新机制在现有的职工医保住院保障和门诊慢特病保障的基础上，新建立职工医保普通门诊统筹制度，将职工医保门诊发生费用由原来的个人积累式的个人账户支付模式转轨为保障能力更强的统筹基金互助共济保障模式，把在门诊治疗的多发病、常见病纳入到职工医保统筹支付范围，补齐了基本医疗保险在门诊费用保障方面的制度性短板。

24日，市政府新闻办组织市医疗保障局举行体育365下载_日博365网_365服务平台建立健全职工医保门诊共济保障机制新闻发布会。

为进一步完善我市职工基本医疗保险制度，稳步推进个人账户改革，建立健全门诊共济保障机制，提高广大参保职工的医疗保障水平，根据辽宁省政府《关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（辽政办发〔2021〕39号），我市将从12月1日起正式实施职工基本医疗保险门诊统筹制度。

建立职工医保门诊共济保障机制，是国家健全完善基本医疗保障制度的重要举措。新实施的职工基本医疗保险门诊统筹制度将优化待遇保障模式。新机制在现有的职工医保住院保障和门诊慢特病保障的基础上，新建立职工医保普通门诊统筹制度，将职工医保门诊发生费用由原来的个人积累式的个人账户支付模式转轨为保障能力更强的统筹基金互助共济保障模式，把在门诊治疗的多发病、常见病纳入到职工医保统筹支付范围，补齐了基本医疗保险在门诊费用保障方面的制度性短板。

职工基本医疗保险门诊统筹制度还提高了基金使用效率。新机制优化调整了统筹基金和个人账户结构，增加的统筹基金主要用于加强门诊共济保障，进而在不增加缴费单位和个人负担的前提下，为提高职工医保参保人员门诊待遇保障水平提供了资金保障。同时，通过扩大个人账户使用范围，建立起个人账户家庭共济使用新机制，有效盘活了个人账户沉淀基金。

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新机制还促进了医疗资源合理配置。实行职工医保门诊统筹后，新机制通过完善相关的政策措施，鼓励和支持基层医疗机构开展门诊治疗，促进基层医疗机构进一步优化常见病、慢性病的诊疗服务和健康管理，在方便群众就近享受医疗保障服务的同时，也将对促进分级诊疗、支持基层医疗服务体系建设起到积极的推动作用。

根据《体育365下载_日博365网_365服务平台建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》和《体育365下载_日博365网_365服务平台职工基本医疗保险门诊统筹实施细则》，结合鞍山实际，职工基本医疗保险门诊统筹制度将从七个方面作出安排部署，包括建立职工医保普通门诊统筹、探索拓展门诊统筹保障服务、改进个人账户计入办法、拓宽个人账户使用范围、规范门诊慢特病管理、完善门诊统筹付费方式、加强基金监督管理等。

市医疗保障局表示，建立健全职工医保门诊共济保障机制是医疗保障制度建设的重大改革，政策性强，涉及面广，社会影响力大，直接关系到广大职工和退休人员的切身利益，市医疗保障局将积极协调各相关部门，切实加强组织领导，全面落实工作责任，建立畅通高效的沟通协调机制和应急响应机制，全力抓好《实施方案》和《实施细则》的推进落实，确保此项改革平稳启动、扎实推进、顺利实施、取得实效。