各县(市)、区人民政府,市政府各部门,各有关单位:
为进一步完善城市居民基本医疗救助和城市居民基本医疗保险的衔接工作,根据省民政厅、劳动保障厅、财政厅、卫生厅《关于做好城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险制度衔接工作的通知》(辽民发〔2008〕12号)精神,结合我市实际,现就有关事宜通知如下:
一、积极帮助贫困居民参加城镇居民基本医疗保险
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城镇居民基本医疗保险制度是面向城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的非从业城镇居民的一项新的医疗保障制度。为切实帮助城市贫困居民参加城镇居民基本医疗保险,对参加城镇居民基本医疗保险的城镇低保对象,除给予重点补助外,其个人承担的保费(成年人50元、未成年人10元)也由市政府承担,所需资金由市医疗救助资金列支。
二、城市贫困居民基本医疗救助范围和标准
城市贫困居民参加城镇居民基本医疗保险后,城市特困居民医疗救助按门诊救助、住院救助和超限额救助三方面予以救助。医疗救助所需资金按照市政府办公厅《关于印发体育365下载_日博365网_365服务平台城市特困居民基本医疗救助暂行办法》(鞍政办发〔2005〕122号)的规定,由市、区两级财政按7:3比例共同承担。
(一)继续执行对低保对象予以门诊救助的规定。在定点医院门诊治疗的,政府承担门诊医疗费用的60%,个人承担40%,每年每人享受门诊救助的最高金额为100元,家庭成员可以共享。
(二)低保对象在定点医院住院治疗的免除起付金;重症尿毒症透析、肝肾器官移植后应用抗排斥药物费用按相应医疗机构级别住院统筹比例支付后,政府再救助10%,每人每年最高救助金额为3000元。原城市贫困居民基本医疗救助的住院医疗救助政策同时废止。
(三)对居民基本医疗保险统筹基金年累计支付金额达到最高支付标准(3万元)的低保对象,年内予以一次4000元的救助。
三、进一步规范城市医疗救助运行管理
加强城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险的管理服务衔接。城市医疗救助的运行管理原则上要与城镇居民基本医疗保险统一组织,使用同一网络平台,实行同步实施、同步结算的运行管理机制。城市医疗救助的定点医疗机构、用药范围、诊疗项目目录、医疗服务设施目录、医疗服务规程等都要按照城镇居民基本医疗保险确定和调整。城市低保对象按规定到医疗机构就医时,只需交纳基本医疗保险基金和医疗救助支付部分以外个人应承担的医疗费用,并享有“一站式”的快捷服务。对城市低保对象门诊和住院发生的医疗救助费用,经民政部门审核后,按月与城镇居民医疗保险经办机构或定点医院直接结算。
各级民政部门要设立城市医疗救助管理信息终端,与城市医疗救助运行管理机构无障碍连接,共享救助管理信息,加强对城市医疗救助工作的监督管理。
在实施城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险的过程中,建立健全社区居民参与医疗救助和基本医疗保险监督的机制,定期把社区居民享受医疗救助、参加基本医疗保险的情况纳入居务公开范围,接受居民监督。
四、加强城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险制度衔接工作的组织领导
城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险制度都是医疗保障体系的重要组成部分,是重要的民生工程,落实好这两项制度,对全面提高城市居民医疗保障水平具有重要意义。搞好城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险制度的衔接,是确保城镇居民基本医疗保险制度顺利实施的重要环节,也是进一步加强和完善城市医疗救助工作的重要措施。各级民政、劳动保障、财政、卫生部门要在本级政府领导下,高度重视,各负其责,密切协调,加强信息沟通和数据资源共享,共同抓好落实。民政部门负责城市医疗救助工作,协同有关部门做好城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险制度的衔接,搞好城市困难居民的核定工作;劳动保障部门负责城市贫困居民参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作,与有关部门共同做好城镇居民基本医疗保险和城市医疗救助制度的衔接,协助民政部门做好医疗救助的运行管理;财政部门负责落实城市贫困居民参加城镇居民基本医疗保险补助和门诊、住院医疗救助资金,加强对资金管理和使用情况的监督检查,并为开展城市医疗救助和做好城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度衔接安排必要的工作经费;卫生部门负责医疗服务机构的管理,协助做好城市医疗救助和城镇居民基本医疗保险制度的衔接工作,同时协助民政部门做好城市医疗救助工作。
为全面准确掌握各县(市)、区困难居民的人数、构成情况,做好困难居民参加城镇居民基本医疗保险工作,每年3月10日前,各县(市)、区要将城市困难居民参加城镇居民基本医疗保险人数(分未成年人数和成年人数)、困难人群补助标准和地方财政补助资金到位情况,报市民政局、劳动保障局、财政局。要继续做好城市特困居民医疗救助的统计工作,城镇居民基本医疗保险定点医院每月要将医疗救助人数和承担医疗救助费用的情况,报告市医疗救助工作办公室(市居民医保管理中心)。
本通知自发布之日起实施。《体育365下载_日博365网_365服务平台城市特困居民重大疾病医疗救助暂行办法》(鞍政办发〔2004〕36号)同时废止。
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体育365下载_日博365网_365服务平台人民政府办公厅
2008年9月23日